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突发性聋病因 突发性耳聋治疗原则

作者:易声助听器    发布时间:2019-10-17 08:00:00    浏览量:193 次

  什么是突发性耳聋?

  突发性聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,通常在数分钟、数小时或72小时内,听力骤降。发病的高峰年龄50~60岁,大多数为单耳发病,双耳患病者罕见,本病有自愈倾向。
 

突发性聋

  突发性聋病因

  突发性聋的病因不明,仅有少数患者可找到明确病因,目前认为本病的发生与下列因素有关。

  1. 病毒感染:如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、流感病毒、水痘带状疱疹病毒等;

  2. 内耳供血障碍:内耳血管痉挛,血流障碍,血液呈高凝状态,微血栓的形成是造成突发性聋的主要原因

  3. 免疫因素:许多患自身免疫疾病患者可发生感音神经性聋,推测自身免疫反应因素参与了突发性聋的发病

  4. 肿瘤或瘤样病变:约10.2%的听神经瘤患者和20%的前庭神经鞘膜瘤患者以突发性聋为首发症状

  5. 精神心理因素:如焦虑、抑郁、失眠等;

  6. 其他因素:如先天发育异常、颅脑外伤等。

  突发性耳聋临床表现

  以单侧耳发病较多见,偶有两耳同时或先后受累者。主要表现为短期内发生听力损失,其程度可为轻度,多呈中重度,少数可全聋,发病前往往无先兆,多数有诱因如过度劳累、情绪紧张、饮烈性酒等,耳鸣可为始发症状,患者突然觉患耳耳鸣、耳阻塞感,继之听力突然下降。近半数患者有眩晕、恶心、呕吐及耳周围沉重、麻木感,少数患者以眩晕为首发症状而就诊。

  突发性耳聋听力学特征

  纯音测听显示感音神经性听力损失,听力曲线形式多样,可见有低中频下降型、中高频下降型、高频陡降型、平坦型和全聋型等。声导抗检测,鼓室图正常,声反射阈与纯音测听的差在60 dB以下提示重振。耳蜗电图及耳声发射示耳蜗受损,ABR患耳反应阈值提高。

  突发性聋的诊断依据(2015)

  1. 在72h内突然发生的,至少在相邻的两个频率听力下降大于等于20 dB HL的感音神经性听力损失,多为单侧,少数可双侧同时或先后发生。

  2. 未发现明确病因(包括全身或局部因素)。

  3. 可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。

  4. 可伴眩晕、恶心、呕吐。

  突发性聋的治疗原则

  早期综合治疗,积极寻找病因。一般治疗,注意休息,适当镇静。积极治疗相关病因,如高血压、糖尿病等。根据临床分型选择应用改善内耳微循环、糖皮质激素类、降低血液黏稠度和抗凝血及神经营养类药物。配合混合氧、高压氧等治疗。

       
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